资阳市促进基本公共卫生服务均等化指导中心                                    

 

                             

本期导读 

  

     一、暖心服务

  v 精准康复，点亮残疾人生活之光（乐至县盛池镇卫生院）

二、健康体检

v 健康体检暖人心  养老院内显温情（雁江区狮子山社区卫生服务中心）

v 全方位健康评估，提高居民健康生活—从这里启航（安岳县姚市镇卫生院）

三、实践探索  

v 创新三级质控模式，提升公共卫生档案质量（雁江区）

v 推进医防融合  筑牢健康防线（雁江区宝莲社区卫生服务中心）   

 

-----------------------------------------------------------------暖心服务--------------------------------------------------------------

精准康复，点亮残疾人生活之光

——乐至县盛池镇卫生院

 

在我们的社会中，有这样一群特殊的群体—残疾人，他们在生活中面临着诸多不便与挑战。为了切实改善他们的生活状况，提升生活质量，盛池镇卫生院全力推动我镇残疾人精准康复工作的开展。

精准康复，核心就在于 “精准” 二字。我们深刻认识到，每一位残疾人的康复需求都是独特的。因此，盛池镇卫生院以满足残疾人个性化康复需求为出发点，为他们量身定制康复方案。其中，康复训练是重要的一环。对于肢体残疾的朋友，卫生院医生根据其肢体功能状况，制定针对性的训练计划。例如，有的肢体残疾人士因意外导致腿部受伤，；老师会从简单的关节活动度训练开始，逐步增加肌肉力量训练，再到平衡训练和步态训练等，帮助他们尽可能恢复肢体的正常运动功能，重新找回行走的自信。对于智力残疾的人群，训练则侧重于认知能力、生活自理能力以及社交技能的培养。通过各种趣味性的游戏和实践活动，提升他们对周围世界的认知，学会自己穿衣、洗漱等基本生活技能，更好地融入社会。而康复护理同样不可或缺。在残疾人的康复过程中，科学的护理能有效预防并发症，促进身体机能的恢复。专业的护理人员会为长期卧床的残疾人定期翻身，防止褥疮的产生；指导他们进行正确的呼吸训练，预防肺部感染。同时，还会为残疾人及其家属提供康复护理知识的培训，让家属能够在日常生活中给予更好的照顾。残疾人精准康复工作，不仅仅是一项服务，更是一份责任与担当。它承载着残疾人对美好生活的向往，也体现了我们整个社会的温暖与关爱。未来，我镇将持续深入推进这项工作，不断优化服务，让每一位残疾人都能在精准康复的道路上，向着更加美好的生活迈进。

希望大家能够关注身边的残疾人，给予他们更多的理解、支持与帮助，共同为他们创造一个更加包容、美好的世界。 

--------------------------------------------------------------健康体检----------------------------------------------------------------

健康体检暖人心 养老院内显温情

——雁江区狮子山社区卫生服务中心

 

初春时节，天气如同孩子的脸，乍暖还寒。然而，这料峭的春寒，却丝毫抵挡不住狮子山社区卫生服务中心党员们那颗炽热的心，他们怀揣着为失能老人们尽一份心力的热情，奔赴一场温暖的爱心之约。

2025 年 3 月 6 日，狮子山社区卫生服务中心党支部精心组织党员志愿服务先锋队，来到资阳市高新区综合为老服务中心。这是一次爱的集结，党员们带着专业的医疗设备，带着满满的爱心、温暖和丰富的健康知识，为老人们开启了一场免费健康体检之旅。体检现场，秩序井然。老人们在志愿者们贴心的引导下，依次进行测身高体重、抽血、测血压、做心电图、B 超等一系列细致的检查。志愿者们搀扶着行动不便的老人，耐心地为他们讲解每一个检查项目，让老人们在陌生的检查流程中感受到安心与关怀。医护人员们更是全身心投入。他们与每一位老人亲切交谈，用温和的语气询问老人们的日常生活习惯、既往病史等情况。面对老人们提出的健康问题，医护人员们总是不厌其烦地详细讲解，就像对待自己的长辈一样耐心。在体检过程中，医护人员发现部分老年人存在高血压、高血糖等慢性疾病。针对这些情况，他们现场为老人们展开了一场生动的健康知识小课堂，深入浅出地讲解疾病的预防和控制知识，再三叮嘱老人们要合理饮食、适量运动、按时服药，养成良好的生活习惯。为了更好地追踪和管理老人们的健康情况，医护人员还为每位有需要的老人制定了个性化健康管理方案。

“随着浓浓节日氛围的淡去，大家纷纷奔赴不同的工作岗位忙碌，这对于为老服务中心的老人们来说，就需要得到更多的关心关爱。” 狮子山社区卫生服务中心党支部委员、副主任曾蓓的话语掷地有声。她表示，让更多老人享受到国家医疗惠民政策，感受到党和政府的温暖和关怀，是基层医疗机构义不容辞的责任和义务。

此次活动，意义非凡。它不仅让老人们真真切切地感受到了党和政府的温暖与关怀，让他们切实享受到老有所医、老有所养、老有所乐的幸福生活，也让老人们及时了解了自己的身体状况，增强了健康意识，从而能够更加积极主动地参与到自身健康管理中来。在这个初春，狮子山社区卫生服务中心的党员们用实际行动诠释了责任与担当，为老人们的健康撑起了一片温暖的天空。

 

-----------------------------------------------------------------健康体检---------------------------------------------------------------

全方位健康评估，提高居民健康生活 — 从这里启航

—安岳县姚市镇卫生院

 

为深入贯彻落实 "健康中国 2030" 规划纲要，推进基本公共卫生服务均等化，姚市镇卫生院于 2 月 28 日至 3 月 13 日开展免费健康体检行动，此次体检活动惠及辖区居民 1482 人次。

在前期筹备阶段，卫生院建立 "三级联动" 机制，联合镇党委政府制定专项工作方案，通过 "线上 + 线下" 立体宣传网络，将健康体检的人群范围、注意事项及重要意义传递至家家户户。特别针对失能老人、慢性病患者等特殊群体，组建由临床医师、公卫医师、乡村医生构成的专业服务团队，提前规划入户路线，确保服务精准触达。

在健康服务现场，标准化体检流程涵盖基础体征监测、实验室检查、影像学诊断等 12 项核心项目，以及老年人中医药体质辨识和家庭医生签约服务。针对行动不便的居民，医疗团队携带便携式检测设备上门服务，同步开展用药指导、康复训练、营养膳食建议等个性化健康管理。活动期间累计发放健康知识手册 1510 余份，完成签约服务 1482 人次，真正实现 "小病不出村，健康有保障"。体检结束后，卫生院组织专业人员对体检数据进行深度分析，为每位居民建立了动态健康档案。针对筛查出的高血压、糖尿病等重点人群，制定 "一人一策" 干预方案，通过定期随访、健康讲座、社群互动等方式持续跟踪服务。本次健康敲门行动不仅是一次医疗服务下沉，更是健康理念的深度传播。通过 "入户筛查 + 健康宣教 + 持续干预" 的闭环模式，辖区居民健康素养水平显著提升。未来，姚市镇卫生院将继续深化 "健康守门人" 角色，结合区域特点开发 "智慧健康" 服务平台，推动健康管理从疾病治疗向预防保健转型，让优质医疗资源真正走进千家万户。

 

 ----------------------------------------------------------实践探索----------------------------------------------------------------------

创新三级质控模式，提升公共卫生档案质量

 

在雁江区，一场意义深远的关于公共卫生档案质量的 “品质革命” 正有条不紊地推进着。公共卫生档案，作为居民健康状况的重要记录，其真实性和规范性对于实施精准健康管理、提供优质公共卫生服务而言，有着举足轻重的作用。为了让居民的健康档案更真实、更规范，当地积极创新，推出了别具一格的 “三级质控” 模式，如同给档案管理加上了三重 “保险锁”，全方位守护着公共卫生档案的质量。

第一重锁：区镇村三级联动，织密质控网

区里牵头成立专家团队，专门盯着高血压、糖尿病等重点人群的档案，就像给健康“守门人”配备专业顾问，为档案的准确性提供了坚实的专业保障。镇（中心）卫生院/社区卫生服务中心每月严格按照方案要求审核档案，建立起了常态化的审核机制；村卫生室村医与居民的交流更加频繁，能够第一时间发现信息错误或遗漏，这种“基层触角+专业把关”的组合，让档案中的问题无处遁形。

第二重锁：智慧平台“火眼金睛”，查漏又补缺

通过“四川省健康档案云平台”随机抽档案，再结合电话回访、入户核实，就像给档案做“亲子鉴定”——数据是否真实，服务是否到位，一查便知。2025年1-2月，雁江区疾控中心对21家基层医疗机构的1050份档案进行抽查，规范率达93.9%，问题档案数量直线下降。2025年3月，以丰裕镇中心卫生院为例，他们通过“随机抽、系统查、电话核”的严谨方式，集中审核了90份档案，发现12份存在问题，并以高度负责的态度，实现问题整改率达100%。全区其他基层医疗机构均采用类似方法，通过入户核查发现随访记录不规范等问题，当场制定整改方案。

第三重锁：闭环整改+考核挂钩，问题不过夜

发现问题后，区级的质控通知及整改清单会直接派发到具体单位，机构的整改清单也会逐一反馈给村级医务人员，并要求限期核实整改，整改情况还要“回头看”，就像给问题档案开“治病良方”。雁江区将档案质量与绩效考核紧密挂钩，敷衍了事可不行。区级质控组还将质控中发现的问题，对辖区个别机构公卫人员、临床医师、乡村医生开展专题培训，促使健康指导规范性显著提升。目前，雁江区电子健康档案建档率达93.77%，动态使用率达95.53%。

未来蓝图：让档案成为健康管理“金钥匙”

雁江区计划深化“A+B+C”循环抽查机制，重点推进居民健康档案、老年人档案、慢性病档案的规范化进程。他们还将进一步与民政、公安等部门建立深度数据交换机制，实时更新死亡人员信息，确保档案的时效性和准确性。正如区疾控基本公共卫生指导中心负责人所说：“质控不仅是挑错，更是与居民的‘健康之约’，我们要用这份‘初心’守护每一份档案的纯净。”如今，雁江区的健康档案已从“死档案”变成“活信息”，成为个性化健康管理的“金钥匙”，为全市公共卫生服务项目的深入开展提供了宝贵经验。

--------------------------------------------------------------实践探索------------------------------------------------------------------

推进医防融合  筑牢健康防线

——雁江区宝莲社区卫生服务中心深化医防融合实践

 

为贯彻落实健康优先发展战略，促进社会共治、医防协同、医防融合，雁江区宝莲社区卫生服务中心通过“强队伍、优服务、聚合力”三措并举，为辖区居民提供“医中有防”“防中有医”的健康管理服务。

强基固本练精兵，组建“医防双能”硬团队

组织医务人员通过“线上+线下”学习模式，开展医务人员临床诊疗与公共卫生健康管理“双能力”培训，提升医防融合管理服务能力。中心还积极引入区人民医院、区妇幼保健院、区疾控中心专家下沉社区，建立“区级医疗专家+区疾控专家+社区医务人员”组成的5支“1+1+N”（1名区级医疗专家+1名区疾控专家+N名全科医师/家庭医生/护士/康复师等）健康服务团队，将健康管理、疾病预防及基本医疗相结合，为辖区4.7万名居民提供个性化家庭医生签约服务，形成了“区级指导、社区实施、家庭落实”的三级服务链条。

智慧赋能优服务，构建“防诊治管”全链条

抽派中级以上职称医生到家庭医生门诊长期坐诊，引入了资阳数字科技有限公司远程会诊项目，为居民提供临床诊疗、慢性病管理、健康风险评估、疫苗接种咨询及名中医远程治未病、心理疏导等特色服务。在门诊区域，中心设置了“健康小屋”，配备血压、血糖、身高体重、人体成分分析等自助检测设备，居民可随时自助监测自身血压、血糖等健康指标，现场医务人员能及时针对居民身体状况实施健康干预。坐诊医生还将高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者纳入“诊间管理”，在诊疗中同步完成慢性病随访、用药指导和健康教育。对有上门服务需求的失能老年人，中心组织家医团队根据其健康状况，实施“三色”分级管理，提供“上门入户”健康管理服务。

多方联动筑防线，打造“健康共治”新生态

中心与辖区街道办事处、村（社区）居委会紧密合作，开展“健康社区”创建，实施“老年防痴呆”专项行动，组织健康讲座、义诊、健身等活动，为居民发放健康宣传物品及资料，提升居民健康素养。中心还与辖区企业共同开展“健康企业”三个一服务（健康管理团、服务团、督导团），为企业提供传染病防控、健康管理等服务，打通健康服务“最后一米”。

下一步，中心将持续聚焦“医防融合”改革，通过家庭医生团队，强化慢性病管理、传染病防控、疫苗接种等重点融合服务，让预防和医疗在辖区进一步融合，切实守护好辖区居民的身体健康和生命安全。