国家基本公共卫生服务工作简报2025年第三期
国家基本公共卫生服务项目
工作简报
2025年第3期
资阳市均等化指导中心办公室编发 2025年9月
本期导读
一、暖心服务
² 精准服务暖残心 协同创新促康复（雁江区宝台镇卫生院）
二、闪亮的星
² 十五载深耕公卫路 一生坚守医者心 ——雁江区石岭镇卫生院刘祖君书写基层奉献
² 扎根乡土守健康 仁心仁术润二湾—徐明刚医生的“零距离”健康守护（雁江区祥符镇卫生院）
三、家医签约
² 一纸协议暖民心 健康桥梁连万家（安岳县镇子镇卫生院）
四、创新服务
² 天府银龄行动进基层—乐至县宝林镇中心卫生院工作纪实
² 大学生志愿者躬身践履，赋能基本公卫暖民心—安岳县石羊镇中心卫生院
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精准服务暖残心 协同创新促康复
“以前出门做康复要折腾大半天，现在医生直接上门指导，在家就能练，太方便了！”说起宝台镇卫生院的残疾人签约增值服务，辖区残疾人李大爷连连称赞。近年来，宝台镇卫生院联合镇残联，以“破解康复难题、提升服务温度”为目标，创新开展残疾人签约增值服务，通过精准化服务、多部门协同、常态化入户等举措，为辖区残疾人筑起了一道坚实的康复保障线。
聚焦需求破难题，构建全链条康复服务体系。针对辖区残疾人“康复需求急、出行不便、服务对接难”等痛点，卫生院摒弃传统“坐等服务”模式，联合镇残联全面摸排辖区残疾人底数，分类建立需求台账，创新推出“签约—评估—计划—服务—复评”全链条康复服务机制。
服务中，卫生院组建由全科医生、康复师、护理人员组成的专业团队，根据残疾人功能障碍类型，精准提供运动疗法、轮椅功能训练、偏瘫肢体综合训练等8项康复训练服务，同步融入针灸、推拿等中医药适宜技术，并针对卧床残疾人开展压疮预防、体位护理等居家护理指导。截至目前，已累计为100余名残疾人签订服务协议，建立专属康复档案，服务覆盖肢体、言语、认知等多类障碍群体。
深化协同聚合力，打造跨部门联动服务样板。卫生院打破“单打独斗”局限，主动对接区、镇两级残联，建立“信息共享、政策协同、资源整合”联动机制。镇残联负责残疾人信息摸排、政策宣传和需求对接，及时将符合条件的服务对象推送至卫生院；卫生院根据残联提供的清单，精准开展康复评估与服务，定期反馈服务进展；区残联则在政策指导、资源调配等方面提供支持，形成“上下贯通、左右协同”的工作合力。
通过多部门联动，不仅高效解决了残疾人信息不对称、服务碎片化问题，更推动康复政策与医疗服务精准衔接，让残疾人享受到“政策+医疗”双重保障。
创新模式提质效，推行分片入户暖心服务。为切实打通服务残疾人“最后一公里”，卫生院创新推行“医生分片包干、定期入户服务”模式，将辖区划分为9个服务片区，每个片区明确1名责任医生和1名康复师，全年至少6次上门开展康复训练指导、护理知识讲解、康复效果评估等服务。针对行动不便的重度残疾人，团队还会定制“一对一”康复计划，手把手教家属操作康复器械、辅助训练方法，让残疾人在家就能获得专业康复服务。同时，建立“线上+线下”沟通渠道，通过电话、微信随时解答残疾人及家属的疑问，动态调整康复方案，真正实现“服务上门、温暖到家”。
如今，在宝台镇卫生院的努力下，越来越多的残疾人通过专业康复服务重拾生活信心，有的实现了简单肢体活动，有的掌握了轮椅操作技能，有的能清晰表达需求。下一步，基层医疗机构将继续深化服务创新，优化协同机制，让残疾人签约增值服务更精准、更贴心，为辖区残疾人的幸福生活保驾护航。
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十五载深耕公卫路 一生坚守医者心
人生信条锚初心：公卫路上的 “精神标尺”
“你可以讽刺我的失败，也可以嘲笑我的无能，但不能诬蔑我的人格”—— 这是我院公卫人员刘祖君扎根基层医疗三十余载的人生信条，更是他践行国家基本公共卫生服务使命的精神底色。他不善张扬，却以“健康所系，性命相托”的庄严承诺为帆；不求回报，却把“心甘情愿的付出”刻进公卫服务的每一步；不惧威胁与误解，只愿以真心消解隔阂、以专业赢得信任。面对工作中的遗憾，他从不多言抱怨，唯以“提升能力、不负所托”为念，在国家基本公共卫生服务从起步到深化的 15 年历程中，始终站在基层防控与健康守护的第一线。
公卫战场践担当：15 载服务路的“逆行足迹”
从九十年代穿梭在田间小道的抗疟身影，到非典时期直面风险的值守；从抗击人感染猪链球菌疫情的日夜攻坚，到“5・12”地震中连续数十个日夜的救援保障，再到新冠疫情防控期间的挑灯夜战与精准摸排 —— 刘祖君的足迹，恰好与国家基本公共卫生服务体系不断完善的轨迹重叠。他亲历了公卫服务从“应急防控为主”到“防、治、管融合” 的转变，也见证了慢病管理、健康档案、家庭医生签约等服务从无到有、从有到优的升级。每一次“向险而行”，都是对“公卫人先上” 的职业担当的诠释；每一场硬仗的坚守，都为国家基本公共卫生服务的“基层防线”添上了坚实一砖。
处世准则守本分：平凡岗位的“理想追光”
“平凡做事，和谐待人，以心换心”，这是刘祖君待人处世的准则，更是他追寻职业理想的路径。他始终坚信，即便身处基层公卫的平凡岗位，也能活出“守护健康”的独特价值。“不怕无人找，只怕艺不精”，为了不给公卫服务留遗憾，他把工作过成了生活的全部：明明到了该享退休生活的年纪，却几乎没有真正的假日；曾咽下爱而不得的酸楚、无处诉说的委屈，也因“无能为力”承受过患者离去的痛苦，但他从未被困境击垮，始终以“阳光总在风雨后”的信念深耕岗位 —— 从健康宣教的“宣传员”，到慢病随访的“管理员”，再到应急防控的“战斗员”，他用“全力以赴”的姿态，回应着国家基本公共卫生服务“为民健康”的初心。
同事同心筑团队：公卫路上的 “温暖同行”
对待同事，刘祖君常说 “能共事是缘分，每个人都有闪光点”。在国家基本公共卫生服务强调 “团队协作” 的当下，他更懂 “心在一起才叫团队” 的深意：他会记下同事相处时的温暖片段，也会以 “工作业绩是人生价值的标尺” 鼓励身边人；当有人迷茫时，他会送上 “只要有想做的事、值得爱的人、美丽的梦，全力以赴就有鲜花路” 的慰藉；当自己遭遇挫折时，他以 “我并不比别人笨，加倍努力就有收获” 自我激励，不求 “最好”、但求“更好”。在他的带动下，石岭镇卫生院公卫团队凝成了“劲往一处使、心往一处想” 的合力，让慢病管理、老年人健康体检等服务落地更高效、更暖心。
护患者安康：公卫服务的“暖心答卷”
对待患者，刘祖君倾注了全部心血，也交出了国家基本公共卫生服务“以人为本”的暖心答卷。他深知公卫服务 “沟通先行”，对管理的重点患者 —— 从慢病患者的血压血糖波动，到严重精神障碍患者的情绪变化，再到慢阻肺患者的家庭护理需求，甚至患者的家庭人员、经济条件，都了如指掌。他会针对不同家庭定制帮扶方案：为慢病患者细致拆解用药清单，为精神障碍患者开展耐心心理疏导，手把手教慢阻肺患者家属拍背排痰技巧；治疗效果不达预期时，他第一时间组织团队研判改进；遇到行动不便的患者，他自掏腰包买药品、上门做检查。
村民们说：“他或许不是技术最顶尖的医生，却是能治愈心病的‘心灵导师’；或许没有惊天医术，却有比金子珍贵的善心。” 这份信任，让他成了村民的 “主心骨”——不仅健康问题找他，家庭矛盾、邻里纠纷也愿听他调解，他总能用公卫人的耐心与智慧，让矛盾化为和睦。
迟暮仍逐健康梦：公卫初心的“终生坚守”
“人到退休才会觉得自己老了，趁现在还能拼，就要多为他人健康尽份力”—— 如今，刘祖君仍奔波在国家基本公共卫生服务的一线，对患者常说的 “到我退休时，希望你们都能健康地活着”，是他从未动摇的目标。15 年来，他从 “田间抗疟人”变成“家庭医生”，从“应急突击手”变成“慢病守护者”，岗位在变、职责在拓展，但“不负初心、不留遗憾” 的坚守从未改变。
这就是我院刘祖君的故事 —— 一位基层公卫人，在国家基本公共卫生服务的 15 年征程中，以恪守职业道德为基、以追寻职业理想为灯、以暖心服务社会为责，用平凡的一生，书写着“医者仁心”最动人的篇章。
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扎根乡土守健康 仁心仁术润二湾
徐明刚医生的“零距离”健康守护
在雁江区祥符镇一个偏远的地方“二湾村”，与简阳市、仁寿县毗邻，这村曾是贫困村，也曾是的“医疗空白村”，镇中心卫生院中医科医生徐明刚知道后主动请缨，愿长期驻守在这片土地，通过近二年的努力，他将精湛的中医技能、基本医疗和公共卫生服务有机融合，携手家庭医生团队，尤其为老年群体和慢性病患者筑起坚实的健康屏障，被村民亲切地称为“离不开的好医生”。
发挥中医特色，成为村民“定心丸”。
徐医生深知村民的健康需求。针对老年人普遍存在的颈肩腰腿痛、关节炎、失眠等疾患，他充分发挥中医简、便、验、廉的优势，定期开展针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸等服务。他手法娴熟，耐心细致，并为每位老人量身定制综合调理方案。卫生室里的针灸针和推拿床，成了村民缓解病痛的“定心丸”，中医“治未病”的养生理念也随之在乡间田野悄然生根发芽。
拓展公卫内涵，主动敲门送健康。
除了日常诊疗，徐医生积极扛起公共卫生服务的责任。他联合家庭医生团队，针对失能老人开展“健康敲门行动”。他带着设备上门，测血压、查血糖、调用药等，细致入微。老人突发不适，他总是第一时间赶到，及时处置联系转诊，成为家属信赖的“主心骨”。对于80岁以上高龄老人，他坚持“面对面、全覆盖”的健康服务模式，结合中医“望闻问切”进行体质辨识，提供个性化调养建议，并反复叮嘱慢病管理和自我防护知识。许多老人动情地说：“徐医生比自家孩子还贴心，有他在，我们心里特别踏实”！
脚步丈量土地，真情浇灌健康之花。
从诊室到农家小院，徐明刚医生的脚步遍及二湾村的每一个角落。他不仅用银针草药祛除病痛，更用专业与温情彻底填补了村里的“医疗空白”，将健康的种子深深植根于这片土地，守护着乡亲们的安宁与健康。
-------------------------家医签约-------------------------------
去年春季金牛村免费体检期间，家庭医生发现屈植淑血压达166/94mmHg、空腹血糖15.28mmol/L，高血压与糖尿病指标均异常，遂上门建议签订家庭医生服务协议。但屈植淑认为自身“身体硬朗”，误解签约是“变相卖药”，不仅拒绝，还将体检报告揉成团丢弃，当时像屈植淑这样对签约服务存在抵触情绪的村民约占未签约人群的10%，成为服务推广的首要阻碍。
面对抵触，家庭医生未放弃，坚持每周上门：或携带印有控糖妙招的围裙、血压正常值的水杯，以唠家常方式普及健康知识；或在村民不在家时，将健康手册与标注“24小时开机、随叫随到、不收费”的联系卡塞进门缝。仅去年春季至冬季，家庭医生就累计发放健康宣传物料420余份，为15户存在抵触情绪的村民提供针对性沟通服务，逐步拉近与村民的距离。
今年2月，与屈植淑去年体检指标相近的村民老周，因未签约、未规律治疗突发脑溢血晕倒，最终半身不遂。家庭医生陪同屈植淑探望时，对比两人去年的体检报告，直观展现未及时干预的后果。目睹老周的状况，屈植淑深受触动，主动提出签订家庭医生服务协议。此案例后，村里主动咨询签约的村民数量明显增加，单月新增签约8人，较此前月均新增量提升10%。
签约后，家庭医生为屈植淑定制专属健康方案：用“太阳、月亮、星星”图案标注早中晚用药，方便记忆；经常上门测血压、血糖，实时调整用药方案；还将自己手机号设为其老年机1号快捷键，确保紧急情况能及时联系。经过持续干预，屈植淑血压降至148/86mmHg，血糖控制在6.4mmol/L，健康状况显著好转。在金牛村已签约的慢性病患者中，像屈植淑这样通过规范管理实现指标达标或改善的比例达78%，慢性病急性发作率较未签约人群降低25%。
如今，屈植淑不仅积极参与村里的健康随访，每次随访率均达100%，还主动向其他村民分享签约好处，仅今年上半年就带动6名村民签订服务协议，成为家庭医生服务的“宣传员”。金牛村家庭医生签约服务的实践表明，这张薄薄的协议背后，是“健康有人管、生病有人帮”的踏实与安心，未来卫生站还将进一步优化服务，力争年底实现签约覆盖率达100%，让更多村民享受到便捷、贴心的基层健康服务，切实打通健康保障“最后一公里”。
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天府银龄行动进基层
—— 乐至县宝林镇中心卫生院工作纪实
为全面贯彻落实习近平总书记给“银龄行动”老年志愿者代表的重要回信精神，加快实施积极应对人口老龄化国家战略，大力促进老年人社会参与，宝林镇中心卫生院紧扣全国老龄工作委员会《关于深入开展新时代“银龄行动”的指导意见》（全国老龄委发〔2024〕5 号）文件要求，汇聚经验丰富的医疗团队，以精湛医术与热忱服务为基层群众送上优质医疗服务，用实际行动书写新时代“银龄”担当，赢得群众广泛赞誉。
一、精筹备、强基础：筑牢服务“先行线”
谋定而后动，筹备是行动成功的基石。某镇中心卫生院高度重视此次“天府银龄行动”，在活动启动前，第一时间召开动员部署会议，明确各部门职责分工、服务流程与工作目标，确保每一项任务都有专人抓、每一个环节都有闭环管。同时，为提升群众健康认知基础，医院针对辖区居民开展专项健康培训，聚焦高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病，用“案例 + 通俗解读”的方式，深入浅出讲解疾病成因、典型症状、科学预防方法及规范治疗手段，让群众从“知疾病”到“懂防治”，切实认识到慢性病管理的重要性，为后续服务开展奠定坚实群众基础。
二、广覆盖、暖人心：织密健康“服务网”
以“老有所养、老有所乐、老有所为”为导向，秉持 “自觉自愿、量力而行、突出重点”原则，某镇中心卫生院服务团带着专业设备、暖心关怀，将健康服务送到社区村口、送进老人家中，用“零距离”服务勾勒民生温度。
健康服务“全方位”：服务团携带血压计、血糖仪等设备，先在社区、村组开展集中宣教，再深入行动不便老人家中提供 “一对一”服务。从详细询问既往病史、饮食用药情况以做健康评估，到开展身高体重、血压血糖、心肺听诊等常规与专项体检，再到根据健康状况制定个性化健康计划、传授护理技巧，每一步都细致入微，让老人感受到“定制化”关怀。
人文关怀“无死角”：医护人员不仅关注老人身体健康，更注重心理需求，耐心倾听老人诉求，用拉家常的方式给予心理慰藉；对长期卧床老人，细心调整体位确保检查舒适，反复叮嘱家属日常护理要点；即便天气炎热，也丝毫未减服务热情，早早到位筹备，高效接待每一位群众，用专业与耐心驱散酷暑，留下阵阵清凉。
三、解民忧、显实效：打造诊疗 “便民站”
“在家门口就能见专家，不用跑远路、不用排长队，太方便了！”这是活动中群众说得最多的话，也是“天府银龄行动”便民实效的生动写照。
义诊服务“精准化”：参与活动的银龄医生涵盖多个专业领域，面对群众的问诊需求，他们凭借深厚的专业知识与丰富的临床经验，仔细听诊、精准诊断，为高血压、关节炎、慢性病调理等问题给出科学治疗建议；同时免费为群众测量血压、血糖、血脂，对指标异常者详细告知病情，提供进一步诊疗方向，累计为百余名群众完成义诊，开展指标检测百余次。
健康宣教 “多元化”：活动同步设置健康知识讲座与互动答疑环节。唐华英医生围绕老年慢性病防治开展专题讲解，用真实案例让知识更易理解；现场发放健康手册，涵盖生活方式、疾病预防、合理用药等内容，助力群众积累健康知识；中医科医生分享穴位按摩、食疗养生等实用方法，在互动答疑中一一解答群众关心的养生问题，让健康知识 “听得懂、用得上”，切实提升群众自我保健意识。
四、凝共识、促长效：传递温暖 “正能量”
此次“天府银龄医生进基层”活动，不仅为基层群众解决了 “看病远、问诊难”的实际问题，更让群众在家门口享受到优质医疗服务，感受到社会对老年群体、基层群众的关爱。从老人的满意笑容，到群众的真诚感谢，每一份反馈都是对活动的肯定。宝林镇中心卫生院将以此次活动为契机，持续深化“银龄行动”成效，探索“定期服务 + 长效随访”模式，让优质健康服务常伴基层群众左右，为积极应对人口老龄化、提升基层健康服务水平贡献更多力量。
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大学生志愿者躬身践履，赋能基本公卫暖民心
在健康中国战略推进的浪潮中，基本公共卫生服务是民众健康的重要防线。而朝气蓬勃的大学生志愿者，正以青春之力为这份事业注入鲜活活力，照亮基本公共卫生服务的前行之路。
暑期，我院迎来见习大学生志愿者后，率先开展基本公共卫生服务知识培训，同步组织全员参与健康生活指导员线上培训，内容涵盖疾病防控、妇幼健康、健康教育等核心领域。培训期间，我们还引导志愿者完善自身及家人的健康档案，让他们从亲身实践中感受健康档案的重要性，为后续服务筑牢认知与能力基础。
11名大学生志愿者深度参与我院公共卫生工作：在肝炎宣传活动中，他们制作生动直观的海报，用通俗语言向群众普及肝炎预防、传播途径及治疗知识，耐心解答每一个疑问；新生入学肺结核皮试工作中，志愿者提前筹备场地与物资，温柔安抚紧张的学生，确保整个流程高效有序；老年人免费体检现场，他们主动搀扶行动不便的老人、全程陪伴完成检查，对视力听力欠佳的老人反复讲解体检注意事项，让老人们在细节处感受温暖关怀。此外，志愿者团队还深入辖区开展健康宣教工作：预防医学专业的志愿者发挥专业特长，与团队成员共同针对居民关心的慢性病防治、健康生活方式等问题出谋划策；大家分工协作，有的负责健康讲座的策划与讲解，有的专注于健康手册的发放与解读，还有的精心设计互动体验活动，通过多元服务形式有效提升居民健康意识，共同推动形成“人人关注健康”的良好氛围。
大学生志愿者的无私奉献，为基本公共卫生服务工作带来蓬勃生机与显著成效。相信未来会有更多青年加入这支队伍，汇聚青春力量，为基本公共卫生服务事业发展、为实现健康中国的宏伟目标书写绚丽篇章！